Valore prognostico della turbolenza della frequenza cardiaca e sua relazione con l’infiammazione nei pazienti con angina pectoris instabile
La turbolenza della frequenza cardiaca fornisce indicazioni sulla funzione cardiaca autonomica ed esiti clinici in pazienti con infarto del miocardio.
In molti contesti clinici è stata mostrata una relazione tra funzione cardiaca autonomica e infiammazione.
I Ricercatori di Stratificazione Prognostica dell'Angina Instabile Study hanno valutato l’impatto prognostico della turbolenza della frequenza cardiaca e la sua relazione con l’infiammazione in pazienti con angina pectoris instabile; i parametri di turbolenza della frequenza cardiaca [ turbulence onset ( TO ) e turbulence slope ( TS ) ] sono stati misurati in 331 pazienti con angina pectoris instabile ( età media: 66.4 anni; 231 uomini ) con complessi ventricolari prematuri al monitoraggio elettrocardiografico Holter.
La mortalità totale e cardiaca sono state valutate a 6 mesi nel corso del follow-up.
Il sesto ( -1.52% ) e il quarto decile ( 4.90 ms/RR ) si sono rivelati i migliori valori prognostici di cut-off per TO e TS, rispettivamente.
La turbulence slope inferiore a 4.9 ms/RR è risultata associata con un hazard ratio ( HR ) di 7.10 ( p=0.0001 ) e 8.02 ( p=0.0002 ) per la mortalità cardiaca e la mortalità totale, rispettivamente.
Gli stessi HR per la turbulence onset maggiore di –1.52% sono stati 2.94 ( p=0.03 ) e 3.33 ( p=0.029 ), rispettivamente.
Pazienti con turbulence onset minore di –1.52% e turbulence slope maggiore di 4.9 ms/RR hanno mostrato un rischio molto basso di mortalità totale e cardiaca ( 1.8% e 0.9% rispettivamente ).
Una turbulence slope maggiore di 4.9 ms/RR è risultata indipendentemente associata a mortalità totale ( HR=3.87; p=0.02 ) e cardiaca ( HR=3.81; p=0.048 ) all’analisi a variabili multiple.
Sia TS ( r=-0,29; p
In conclusione, la turbolenza della frequenza cardiaca può essere utile per la stratificazione del rischio in pazienti con angina pectoris instabile.
L’associazione tra funzione cardiaca autonomica e infiammazione può essere rilevata patogeneticamente in questo contesto clinico. ( Xagena2009 )
Lanza GA et al, Am J Cardiol 2009; 103: 1066-1072
Cardio2009
Indietro
Altri articoli
L'ipogonadismo transitorio è associato al prolungamento dell'intervallo QT corretto per la frequenza cardiaca e al rischio di torsioni di punta durante l'infiammazione sistemica attiva negli uomini
L'infiammazione sistemica e l'ipogonadismo maschile sono due fattori di rischio non-convenzionali sempre più riconosciuti per la sindrome del QT lungo...
Controllo del ritmo basato sull'ablazione versus controllo della frequenza nei pazienti con insufficienza cardiaca e fibrillazione atriale: studio RAFT-AF
La fibrillazione atriale e l'insufficienza cardiaca coesistono frequentemente e possono essere difficili da trattare. Il controllo del ritmo della fibrillazione...
Effetto della frequenza cardiaca sull'esito della denervazione renale nei pazienti con ipertensione non-controllata
Gli studi controllati con simulazione hanno dimostrato la sicurezza e l'efficacia della denervazione renale ( RDN ) per abbassare la...
Effetto della Digossina rispetto al Bisoprololo per il controllo della frequenza cardiaca nella fibrillazione atriale sulla qualità di vita riferita dal paziente: studio RATE-AF
Ci sono poche prove a sostegno della selezione della terapia per il controllo della frequenza cardiaca nei pazienti con fibrillazione...
Pazienti con insufficienza cardiaca, bassa frazione di eiezione e frequenza cardiaca superiore a 77 bpm: effetti benefici di Ivabradina
L'Ivabradina ( Corlentor, Procoralan ) è stata approvata per l'insufficienza cardiaca con ridotta frazione di eiezione ( HFrEF ) e...
Recupero attenuato della frequenza cardiaca post-esercizio nei pazienti con lupus eritematoso sistemico: ruolo della gravità della malattia e del trattamento con beta-bloccanti
La tachicardia sinusale è frequentemente riportata nel lupus eritematoso sistemico ( SLE ), mentre ci sono dati limitati sulla capacità...
Durata dell'intervallo QT corretto per la frequenza cardiaca nell'artrite reumatoide e sua riduzione con il trattamento con l'inibitore dell'Interleuchina 6 Tocilizumab
Gli individui con artrite reumatoide sono ad aumentato rischio di morte cardiaca improvvisa, un risultato aumentato in quelli con prolungamento...
Frequenza cardiaca ed esiti nei pazienti ospedalizzati con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata
Una frequenza cardiaca inferiore è associata a migliori esiti nei pazienti con insufficienza cardiaca ( HF ) con frazione di...
Monitoraggio cardiaco durante la terapia con Trastuzumab per ridurre la frequenza e la gravità della disfunzione del ventricolo sinistro e della insufficienza cardiaca congestizia
Hoffmann-La Roche, in accordo con l’Agenzia Europea dei medicinali (EMA) e l’Agenzia Italiana del Farmaco ( AIFA ), hanno informato...
Frequenza e ritmo cardiaci e vantaggio dei beta-bloccanti nei pazienti con insufficienza cardiaca
La relazione tra mortalità e frequenza cardiaca rimane non ben definita per i pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di...